Разрыв латеральной коллатеральной связки коленного сустава

Разрывы латеральной коллатеральной связки коленного сустава являются редким явлением. Это обусловлено спецификой строения и механизмами травматизации. При разрыве ЛКС воздействующая сила достаточно велика, чтобы привести к повреждению наружной боковой связки, сухожилия подколенной мышцы и постеро-латеральной (задне-наружной) капсулы коленного сустава. Подобные травмы встречаются редко, однако они могут наблюдаться у молодых пациентов, систематически и увлеченно занимающихся физической культурой и спортом, требующими максимальной амплитуды движений в коленном суставе. В эту категорию входят как командные виды спорта (футбол, баскетбол, волейбол), так и экстремальные дисциплины (горнолыжный или парашютный спорт, бег с препятствиями и т.д.).

Повреждение боковых связок коленного сустава характеризуется специфическими клиническими проявлениями. Пациенты жалуются на острую, внезапно возникшую боль, которая может сохраняться и в состоянии покоя. В области колена наблюдается выраженный отек, распространяющийся на соседние ткани. Возможны подкожные гематомы. При пальпации отмечается болезненность. Функциональная подвижность сустава ограничена.

В отдельных случаях разрыв связок сопровождается деформацией контуров колена и появлением крепитации при попытке движения.

Степени повреждения боковой связки коленного сустава классифицируются в зависимости от тяжести травмы.

I степень: состояния характеризуется незначительной степенью растяжения связочного аппарата, сопровождающейся умеренным болевым синдромом и повышенной чувствительностью в области латерального коленного отдела. Отёчность тканей может отсутствовать или иметь минимальную выраженность. При проведении варусного стресс-теста выявляется болевая реакция, однако существенных признаков чрезмерной активности или недостаточная амплитуда движений сустава не наблюдается.

II степень:  представляет собой частичный разрыв связки, при котором пациент испытывает значительную боль и отек в области наружной стороны коленного сустава. При проведении варусного стресс-теста наблюдается увеличение подвижности сустава на 5-10 мм, при этом окончательное ограничение движения сохраняется.

III степень: соответствует полному разрыву связки. Болевой синдром может иметь менее выраженный характер по сравнению с частичным разрывом, однако отёчность тканей будет значительно более интенсивной. При проведении варусного стресс-теста выявляется существенная нестабильность сустава, сопровождающаяся избыточной подвижностью (свыше 10 мм).

Последствия повреждения связок колена весьма разнообразны и напрямую зависят от тяжести полученной травмы.

Консервативная терапия травм крестообразных связок сустава колена.

Возвращение к спортивной активности осуществляется по мере нормализации функции коленного сустава и восстановления возможности свободного передвижения. В случае серьёзных травм врач рекомендует ношение фиксатора сустава во время тренировок и соревнований.

Терапия по случаю разрыва связок хирургическим путем.

Несмотря на то, что консервативные подходы к лечению часто оказываются эффективными при изолированных повреждениях крестообразных связок коленного сустава, в ряде случаев регенерация повреждённых тканей невозможна без оперативного вмешательства.

Перед всеми необходимыми манипуляциями хирург проводит эндоскопическое исследование для точного определения характера повреждений не только самих связок коленного сустава, но и сопутствующих структур, таких как мениски и хрящи. В случаях отрыва связки от костной ткани используются канюлированные винтовые фиксаторы или хирургические анкеры. Во время операции анкер имплантируется в область отслойки связки от кости; его нити затем стягиваются, обеспечивая надежную фиксацию оторванного участка на месте.

Для достижения наилучших результатов в регенерации связок при хронических травмах предпочтительным методом является их реконструкция с использованием аутологичной трансплантации, то есть тканей, заимствованных из собственных сухожилий пациента.

Незначительные разрывы медиальной или латеральной коллатеральной связки заживают в течение 1-2,5 месяцев. При более серьёзных повреждениях, период реабилитации может занять до 2 месяцев. Полный разрыв требует не менее 12 недель для заживления.

Повреждение ЛКС колена обычно вызывает его нестабильность, что требует проведение операции. В периоде после операции пациентам, которым была проведена пластика этой связки, показан щадящий режим с использованием костылей для разгрузки оперированной конечности. В случае протезирования ограничения нагрузки на оперированную ногу должны быть соблюдены в течение 3 месяцев после операции.

Многие специалисты рекомендуют пациентам использовать ортопедические брейсы и наколенники для фиксации коленного сустава в период восстановления.