Лечение варикоцеле

Выделяют три степени варикоцеле:

Консервативного лечения варикоцеле не существует. Доктор может назначить венотоники, чтобы улучшить микроциркуляцию крови. Такие препараты замедляют процесс, но не влияют на причину заболевания.  

Если же не решать проблему, то со временем варикоз яичка может привести к бесплодию. Кровь застаивается в мошонке, температура яичек повышается — и нарушается сперматогонез. Затрудняется формирование новых сперматозоидов в семенных канальцах, они становятся малоподвижными. Со временем пораженное яичко уменьшается в размерах и атрофируется.

Из-за особенностей анатомии варикоцеле чаще всего поражает только одну сторону — левую. И многие пациенты считают, что в этом случае беспокоиться не о чем, ведь справа все функционирует. Но стоит понимать, что природой неспроста предусмотрено два яичка, и вероятность зачать становится как минимум вдвое меньше.

Более того, нередко варикоцеле отрицательно влияет на потенцию. Во-первых, снижается выработка тестостерона — главного мужского гормона. Во-вторых, играет роль психологический фактор. Пациент начинает сомневаться в себе: «Я молодой мужчина в самом расцвете сил, и не могу быть отцом — со мной что-то не так». Словом, не стоит недооценивать серьезность проблемы.

Стопроцентное показание к операции — появление болей и уменьшение яичка в размерах. Причем важно ориентироваться не столько на внешние признаки, сколько на данные УЗИ-диагностики. Ультразвуковое исследование покажет объективную разницу в размерах левого и правого яичек, а также скорость кровотока, наличие или отсутствие рефлюкса. И уже на основе этих показателей специалист принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Если удается захватить болезнь в начальной стадии, то врач-уролог может выбрать наблюдательную тактику. Частая ситуация: в 12-18 лет у мальчика диагностируют варикоз яичка первой степени, а примерно к 25-30 годам развивается вторая степень. И в этом случае есть возможность прооперировать пациента в подростковом возрасте, чтобы избежать проблем в будущем. Но все, естественно, решается индивидуально.

При варикозе яичка операция заключается в перевязке и удалении расширенных вен. При этом врач может «подобраться» к нужным сосудам разными способами. В зависимости от доступа все методики делятся на три группы.

Это золотой стандарт удаления варикоцеле. Метод считается наиболее эффективным и безопасным, так как позволяет избежать повреждения окружающих тканей и сосудов. Выполняется под общей анестезией. Доктор делает небольшой, около 1,5−2 см, разрез у корня мошонки. После вмешательства у пациента остается практически незаметный рубец: в бассейне или на пляже не придется стесняться шрамов.

Открытые операции — классический и самый старый метод, давно доказавший свою эффективность. Доктор выполняет манипуляции через разрез на животе. Важно, что вмешательство проходит поверхностно, на уровне подкожно-жировой клетчатки. Как и в случае с микрохирургией, операция не затрагивает брюшную полость — значит, меньше риск осложнений. Единственное существенное отличие от микрохирургии — косметические последствия: после открытой операции на животе остается рубец длиной примерно 5-6 сантиметров.

Эндоскопические операции по технике похожи на открытую операцию, но выполняются не через разрез, а через небольшой прокол. Соответственно, главный плюс — отсутствие видимых рубцов на животе. Но в данном случае манипуляции затрагивают брюшную полость, что повышает риск осложнений.

Реабилитация после операции достаточно простая и быстрая. Как правило, уже на следующий день пациента выписывают из стационара, неделю рекомендуется провести дома. В течение двух месяцев врачи советуют избегать интенсивных физических нагрузок. А вот умеренная активность приветствуется: сидячий и малоподвижный образ жизни — одна из причин, по которой возникает и усиливается варикоз.

Часто пациенты интересуются, возможны ли рецидивы. Важно понимать, что во время операции доктор перевязывает расширенные вены. Объем кровотока при этом остается прежним, и повышается нагрузка на оставшиеся сосуды. И если мышечные стенки слабые, то со временем такие вены тоже могут начать расширяться. Поэтому ключ к профилактике варикоза — движение и ЗОЖ. Как бы банально это ни звучало, но важно больше двигаться, не засиживаться за компьютером, правильно и полноценно питаться, соблюдать питьевой режим. И регулярно посещать уролога — для профилактики мальчикам и мужчинам важно проходить осмотр хотя бы раз в год.