Разрыв сухожилия надостной мышцы

Разрыв сухожилий надостной мышцы, обеспечивающей подвижность плечевой кости по отношению к лопатке, представляет собой тяжелую травму, характеризующуюся отслоением сухожилия от костной ткани. Сухожилия являются плотными волокнистыми образованиями, осуществляющими связь между мускулатурой и костями, что обеспечивает функциональность суставов.

Этиология

Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы плечевого сустава обусловлен различными факторами, которые определяют клиническую картину повреждения и стратегию его лечения.

К числу таких факторов относятся:

В старшем возрасте разрывы сухожилий надостной мышцы плеча могут возникать в результате возрастных изменений тканей, приводящих к снижению их растяжимости и крепкости. Это связано с дегенеративными изменениями, свойственными организму в пожилом возрасте.

Симптоматика патологического состояния

Для более полного понимания симптоматики и последствий данной травмы необходимо пояснить анатомическое строение плечевого пояса. Функцию вращения и подъема конечности и отведение ее в сторону выполняют четыре мышцы: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная. Они образуют вращательный манжет плечевого сустава, прикрепляясь к тонкой костной структуре треугольного очертания, локализованной на тыльной стороне грудной клетки и длинной трубчатой кости плеча. Повреждение данной манжеты влечёт за собой ограничения амплитуды движений в плечевом суставе и возникновение болевого синдрома.

Надостная мышца тесно взаимодействует с дельтовидной, направляя и контролируя её сокращения. В силу особенностей анатомического строения, надостная мышца испытывает максимальную нагрузку при отведении руки, поэтому разрывы ротаторной манжеты чаще всего локализуются именно в этой области.

При повреждении указанных структур у пациента наблюдаются следующие симптомы:

При частичном повреждении плотной соединительной ткани болевые ощущения достаточно умерены, сохраняется возможность движения рукой, но с ограничением. В случаях значительного повреждения надостной мышцы, будь то субтотальное или тотальное, пациент испытывает постоянную боль в плечевом суставе. Это связано с повышенным тонусом оставшихся неповрежденных мышечных волокон, что может приводить к патологическому выведению конечности.

Классификация повреждений

Диагностика повреждения сухожилия надостной мышцы плеча включает в себя определение нескольких ключевых критериев.

В соответствии с уровнем серьезности повреждений:

В зависимости от степени тяжести патологии выделяют три степени.

Дифференцированный подход к классификации повреждений сухожилия надостной мышцы плеча позволяет ортопеду-травматологу назначить наиболее эффективную терапию и разработать индивидуальный план реабилитации.

Стоимость приема

Диагностика

При диагностировании травмы, травматолог проводит подробный опрос пациента о характере и обстоятельствах получения повреждения, а также осуществляет тщательное физикальное обследование. В ходе осмотра врач использует резистивные тесты – это специально подобранные движения, вызывающие болевые ощущения у пациента. Тип и локализация боли позволяют предварительно диагностировать травму.

Для подтверждения диагноза применяются инструментальные методы исследования:

Лечение

Современная медицина предлагает комплексный подход к лечению разрывов сухожилия надостной мышцы плечевого сустава.

Выбор тактики лечения - консервативная терапия или хирургическое вмешательство с обязательным периодом реабилитации - осуществляется врачом на основании точной локализации и степени повреждения, выявленных в ходе объективного диагностического обследования.

В травматологии широко применяется инъекционная терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами, которая вводится непосредственно в зону повреждения связочно-сухожильного аппарата под контролем УЗ. Обычно требуется от одной до трех инъекций. Во время прохождения курса терапии рекомендуется минимизировать физические нагрузки, а в некоторых случаях иммобилизовать плечевой сустав ортезом для предотвращения травмирующих движений. Последующая реабилитация и лечебная физкультура направлены на восстановление работоспособности травмированного сустава.

Неоперативное лечение

Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы нередко лечится консервативными методами, без хирургического вмешательства. Данный подход предполагает применение медикаментозной терапии, включающей НПВС, витаминные комплексы и хондропротекторы.

В дополнение к медикаментам, назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как грязевые ванны, электрофорез с лекарственными препаратами и озокеритотерапия.

В качестве альтернативы хирургической операции для укрепления соединительной ткани поперечнополосатых мышц плечевого сустава используются инъекции тромбоцитарной массы. Она обогащена биологически активными веществами – «факторами роста», которые способствуют регенерации тканей.

Неоперативная терапия может использоваться в качестве подготовки к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение

Реабилитационный период

Врачи травматологи в СМТ Клинике